
我應選擇什麼治療方式?
我應選擇藥物治療還是心理治療?
處理情緒困擾的治療方法有很多種,主要分為心理治療和藥物治療,大眾可以如何選擇?以下是我們的建議:
- 選擇具臨床實證的治療方法:因為已有研究證據支持,證明能有效綠紓緩情緒困擾,達致情緒管理目標。心理治療當中最廣為人知的實證為本治療,就是認知行為治療,亦是我們的網上治療課程所採用的系統。
- 按情緒困擾類型選擇治療方法:因應不同種類的情緒困擾,不同的治療方法會有不同成效──2013年的一個大型研究*審視了40篇抑鬱症的研究及27篇焦慮症研究,發現心理治療比藥物治療的效果稍佳,不過整體成效相若。對於長期抑鬱人士,藥物治療則更為有效;對於強迫症人士,心理治療則更為有效。在眾多類型的心理治療方法當中,認知行為治療對於大部份的抑鬱和焦慮問題,比其他類型的心理治療更為有效。
英國國家健康與照顧卓越研究院 (The National Institute for Health and Care Excellence, NICE) 審視了大量研究文獻,發現不同的治療方法針對不同的情緒問題,各有不同療效:
廣泛性焦慮症:
症狀輕微時,心理治療已能有效改善問題,建議使用認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy);如若效果不彰,可選擇為期更長的心理治療,或者嘗試藥物治療,亦可以心理治療與藥物治療與雙管齊下。
驚恐症:
建議先嘗試心理治療,如若效果不彰,可嘗試心理治療與藥物治療雙管齊下。
抑鬱症:
症狀輕微至中等時,建議先嘗試心理治療。除了認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy) 之外,亦可嘗試人際關係治療 (Interpersonal Therapy)、重建積極生活治療 (Behavioural Activation)、伴侶行為治療 (Behavioural Couples Therapy) 等;如若效果不彰,可嘗試心理治療與藥物治療雙管齊下。
社交焦慮症:
建議嘗試心理治療中的認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy);如若效果不彰,可以嘗試藥物治療,又或短期的心理動力治療 (Psychodynamic Therapy)。
創傷後壓力症:
發生壓力事件後的一個月內出現情緒困擾,可以暫時不需治療,只需監察自己的情緒狀態;一個月後如果困擾持續,就可選擇心理治療,包括認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy)、正視治療 (Exposure Therapy)、認知整理治療 (Cognitive Processing Therapy)、敘事正視治療 (Narrative Exposure Therapy) 等。亦可嘗試藥物治療、眼動脫敏再處理治療法 (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)、創傷聚焦認知行為治療法 (Trauma-Focused Cognitive Behavioural Therapy) 等。不建議使用心理集體晤談 (Psychologically-focused debriefing)。
躁鬱症:
躁鬱症患者在處於抑鬱階段時,可參考抑鬱症的治療建議,當中的心理治療能有效處理抑鬱問題。但如果狂躁症狀已嚴重影響日常生活,則建議尋求精神科醫生協助,看看是否適合藥物治療或其他方法。另外亦建議家人一同參與治療過程。
強迫症:
建議先選擇心理治療,例如認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy) 和正視治療 (Exposure Therapy) ;藥物治療亦能有效處理強迫症,可以嘗試心理治療與藥物治療雙管齊下。如果情況嚴重至無法離家外出,則建議聯絡社區精神健康機構尋求支援。
精神分裂症:
建設先向醫生求助 (例如家庭醫生、普通科醫生、精神科醫生)。藥物治療是暫時較有效的處理方法;患者亦可選擇心理治療以減低因精神分裂症狀而引起的心理困擾。
*Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., & Reynolds, C. F., 3rd (2013). The efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in treating depressive and anxiety disorders: A meta-analysis of direct comparisons. World Psychiatry, 12(2), 137–148.